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Rev Estomatol Herediana. 2021 Ene-Mar;31(1):66-67
CARTA AL EDITOR / LETTER
Rev Estomatol Herediana. 2021 Ene-Mar;31(1):66-67
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una Licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional.
1 Programa de estudios de Estomatología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Señor de Sipán. Chiclayo, Perú.
a Cirujano Dentista. Maestría en Gestión de los servicios de la salud. Docente Auxiliar.
Consideraciones en el manejo clínico
durante procedimientos odontológicos
conservadores
Taking some considerations about minimally invasive dentistry procedures during clinical managament
Juan Portocarrero
1
Sr. Editor:
Resulta importante evidenciar a través de la
práctica clínica diaria, el uso de los diferentes
materiales odontológicos que surgen actualmente,
con el objetivo de brindar funcionalidad y estética a
los pacientes, teniendo en cuenta cuán importante es
la preservación de una pieza dentaria para el correcto
funcionamiento del Sistema Estomatognático, como
se muestra en el reporte de caso publicado por Yfuma
Pedroza J. y col (1), en el último volumen de la
prestigiosa revista que dignamente dirige, el cuál
aborda el tema de protección pulpar mediante el uso
de cementos de silicato.
Considero que el reporte de caso presentado es
importante para su difusión y felicito a los autores
por demostrar que la odontología debe basarse en
evidencia cientíca, además por dar a conocer cuánto
hay por seguir investigando sobre el tema abordado.
Sobre el reporte de caso, permítame expresar
algunas consideraciones que puedan contribuir para
posteriores situaciones clínicas:
Actualmente el diagnóstico sistematizado de
la caries dental es fundamental para iniciar una
odontología de mínima intervención (2), lo cual
implica que la lesión cariosa debe ser diagnosticada
mediante un sistema íntegro que contemple su
valoración, inicio y progresión de la misma, como
lo hace, actualmente, el Sistema Internacional de
Detección y Valoración de la Caries dental I y II
(ICDAS por sus siglas en inglés), permitiéndonos
evidenciar la lesión en función de su compromiso y
su futuro tratamiento (3), lo cual considero que debió
indicarse en el reporte de caso.
Considero también que la consignación de un
examen auxiliar, debió ser necesario. El informe
imagenológico de una radiografía aleta de
mordida, era pertinente para determinar la probable
profundidad y compromiso del complejo dentino
pulpar, (4,5) y valorar la remoción parcial o total de
dentina con tejido deciente, para posteriormente
seleccionar con certeza, el sistema adhesivo a utilizar.
Si bien es cierto el tema tratado en el presente reporte
DOI: https://doi.org/10.20453/reh.v31i1.3928
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Portocarrero J.
Consideraciones en el manejo clínico durante
procedimientos odontológicos conservadores
de caso, está únicamente dirigido al uso del material
odontológico a base de silicato de calcio, como
protector pulpar, pero debemos hacer hincapié en las
razones de la elección del sistema adhesivo adecuado
según el diagnóstico de la lesión cariosa, y que según
la evidencia cientíca disponible, el uso de sistemas
adhesivos auto-acondicionante de dos pasos es viable
si las lesión cariosa está ubicada en dentina profunda,
proporcionando mayor fuerza de adhesión en dentina
en relación a los adhesivos auto-grabantes de un solo
paso que proporcionan menor fuerza de unión en el
sustrato dentinario (6).
Por otro lado al mencionar en el reporte de caso,
la inexistencia de protocolos ideales para preservar la
vitalidad pulpar, podría causar cierta confusión entre
la comunidad cientíca, ya que los procedimientos
de recubrimiento pulpares (RPI y RPD por sus siglas
en español) son considerados como procedimientos
conservadores, con el objetivo nal de salvaguardar
y mantener la vitalidad pulpar de las piezas afectadas
(7), con indicaciones previas como por ejemplo:
Condición sistémica del paciente, la edad de la pieza
dentaria, la técnica de remoción cariosa utilizada, los
signos clínicos de vitalidad pulpar, y consideraciones
imagenológicas que evidencien la conservación
normal de los tejidos a nivel óseo y periapical. Todo
lo anteriormente descrito debe estar basado en el
diagnóstico sistematizado de la lesión cariosa (7).
Finalmente, es importante mencionar que el
reporte de caso publicado resulta muy benecioso
para los odontólogos clínicos, pues permite el debate
y hace de la odontología una ciencia basada en la
mejor evidencia cientíca disponible, en aras de ser
utilizada en el abordaje clínico hacia los pacientes.
Correspondencia
Juan Pablo Portocarrero Mondragón.
Km 4 a Carretera Pimentel
Pimente, Chiclayo, Perú
Correo electrónico: pmondragonju@crece.uss.edu.pe
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