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REPORTE DE CASO / CASE REPORT
Rev Hered Rehab. 2021; 2:56-62.
Rev Hered Rehab. 2021; 2:56-62.
Atribución 4.0 Internacional.
1 Facultad de Tecnología Médica, Universidad Nacional Federico Villareal. Lima, Perú.
Tratamiento psicolingüístico en una niña con
discapacidad intelectual
Psycholinguistic treatment in a girl with intellectual disability
Veronika Danet Neyra Dianderas 1
RESUMEN
Las dicultades en la adquisición de la lectura genera la necesidad en todos los profesionales rehabilitadores del
lenguaje a integrar nuevos tratamientos con el objetivo de atender las necesidades de inclusión escolar y disminuir
la falta de estudios en fonoaudiología que justiquen un modelo de intervención psicolingüístico en niños con
discapacidad intelectual que asisten a escuelas regulares. Objetivo: Determinar si un programa psicolingüístico
mejora la lectura en una niña con discapacidad intelectual leve. Material y Métodos: La investigación fue deductiva
y de diseño experimental. El instrumento empleado para diseñar el programa fue el Test de Illinois de Aptitudes
Psicolingüísticas y se recogieron datos para la línea base, durante y después del tratamiento con la sub-prueba de
lectura Evalúa 1. Resultados: Luego de calcular el índice para la estimación del tamaño del efecto, el valor nos
indica que el programa fue un tratamiento muy efectivo y de efecto grande. Conclusión: El modelo psicolingüístico
como tratamiento para mejorar la lectura funcionó; sin embargo, ese efecto no llegó al valor de normalidad.
PALABRAS CLAVE: Lectura, fonoaudiología, psicolingüística, discapacidad intelectual.
SUMMARY
Difculties in the acquisition of reading generates the need for all language rehabilitation professionals to integrate
new treatments with the aim of meeting the needs of school inclusion and reducing the lack of studies in speech
therapy that justify a model of psycholinguistic intervention in children with intellectual disabilities who attend
regular schools. Objective: To determine if a psycholinguistic program improves reading in a girl with mild
intellectual disability. Material and Methods: The research was deductive and experimental design. The instrument
used to design the program was the Illinois Psycholinguistic Aptitude Test and data were collected for the baseline,
during and after treatment with the Evaluate 1 reading sub-test. Results: After calculating the index for the estimation
of effect size, the value indicates that the program was a very effective treatment with a large effect. Conclusion:
The psycholinguistic model as a treatment to improve reading worked; however, this effect did not reach the normal
value in reading competence.
KEYWORDS: Reading, speech therapy, psycholinguistics, intellectual disability.
DOI: https://doi.org/10.20453/rhr.v4i2.4161 Esta obra está bajo
una Licencia Creative Commons
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Tratamiento psicolingüístico en una niña con discapacidad intelectual
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INTRODUCCIÓN
El fonoaudiólogo es el profesional que atiende las
dicultades del lenguaje oral y escrito interviniendo
tanto en la prevención, evaluación y tratamiento (1,2).
A nivel mundial la profesión fonoaudiológica recibe
muchas denominaciones, entre ella la de Terapeuta
de Lenguaje (3), y ejerce su profesión tanto en el
sector salud como en el educativo (2). Además, los
niños que acuden al servicio de terapia de lenguaje
están escolarizados y, a razón de ello se deben
generar programas de intervención que atiendan a
las necesidades de los niños que están en inclusión
educativa para lograr la equidad y calidad de la
enseñanza que se anhela por ser de derecho (4). Por
tal, ante la necesidad y la carencia de investigaciones
desde el enfoque fonoaudiológico es que sale a la luz
está investigación con un programa psicolingüístico
en niños con Discapacidad Intelectual.
El programa psicolingüístico para mejorar la lectura
en una niña, codicada como MB, con discapacidad
intelectual leve se basó en la necesidad de aportar a
diseños experimentales de caso único siguiendo el
movimiento actual de tratamientos basados en la
evidencia y justicar programas de intervención que
mejoren los planes de inclusión escolar a niños con
discapacidad cognitiva. Aunque no hay antecedentes
especícos con las variables estudiadas y menos en
niños con discapacidad intelectual se consideraron
varias investigaciones como la de Morales (5),
quien elaboró y aplicó una guía de intervención
psicolingüística con actividades de ejecución
semántica, construcción y reconstrucción de textos
logrando resultados positivos, pero sin alcanzar el nivel
esperado para el año que cursaba la muestra de estudio.
A su vez, la prueba de Aptitudes Psicolingüística
de Illinois fue usada por Ortega (6) para diseñar un
programa mejorando las aptitudes psicolingüísticas y
competencias matemáticas. En el grupo experimental,
Ortega (6), observó un incremento signicativo
en comprensión auditiva, asociación auditiva y
expresión motora. Un año antes, Escotto (7), indicó
la necesidad de trabajar tareas auditivas y motoras
para intervenir en lectoescritura luego de realizar una
investigación descriptiva en una niña con dislexia. Por
otro lado, Valenzuela, Ruiz y Ríos (8) encontraron un
incremento positivo en la mejora de la lectoescritura al
intervenir con componentes psicolingüísticos a niños
con problemas de aprendizaje. En Perú tenemos a
Castillo y León (9) quienes emplearon un programa
ecaz de estimulación psicolingüística para mejorar
el nivel del lenguaje oral, y a Velarde (10), quien
elaboró y aplicó un programa de enfoque cognitivo y
psicolingüístico mejorando el décit en lectura en las
áreas de decodicación lectora (exactitud lectora) y
comprensión lectora incluyendo en su muestra niños
con coeciente intelectual limítrofe y, además Canales
(11), quien también combinó dos modelos teóricos
de intervención, el modelo cognitivo y el modelo
psicolingüístico para intervenir en lectura a niños con
problemas de aprendizaje logrando un incremento
signicativo en comprensión lectora.
¿Por qué estos autores han empleado el modelo
psicolingüístico? Porque este modelo permite evaluar
y detectar las fallas o décits para luego diseñar un
programa que mejore las aptitudes que inuyen en
el aprendizaje de la lectura. Torres y Fernández (12)
nos presentaron esta propuesta de intervención clínica
para una dicultad especíca del aprendizaje, teniendo
en cuenta que el modelo no es exclusivo para niños
dentro de la norma cognitiva, este también aplica a
niños con discapacidad intelectual. En la década de los
90 apareció Valett (13) mencionando la importancia
de intervenir en habilidades psicolingüísticas si
se desea un programa competente para lectura, a
esto se suman las propuestas de Torres y Fernández
(12) quienes indicaron considerar los aspectos de:
comprensión (auditiva y visual), asociación (auditiva
y visual) y expresión verbal. Otro aporte lo da Bravo,
quien aseveró que una lectura competente depende del
crecimiento cognitivo y psicolingüístico (14).
En MB se consideró su desempeño cognitivo
y lingüístico para luego intervenir con el modelo
psicolingüístico. También se consideraron las teorías
propuestas por Kirk, McCarthy y Kirk en el Test de
Aptitudes Psicolingüísticas
Se seleccionó a MB, porque luego de haber pasado
por educación básica regular hasta cursar el cuarto
grado de primaria no obtuvo resultado favorable, aún
con el apoyo pedagógico y familiar, requiriendo de
intervención clínica e individual sobre una conducta
especíca, la cual fue medida en dos subconductas
(exactitud lectora y comprensión lectora) según lo
indica la prueba de lectura seleccionada para este caso,
en base a su edad cognitiva (6 años) y aprendizajes
alcanzados. Los resultados plasmados pretenden
marcar un antecedente para futuras investigaciones
experimentales de caso único con línea base múltiple
en niños con discapacidad intelectual leve con el n de
generar un cambio en el currículo básico en donde el
programa de inclusión educativa aún es débil. Por tal
razón, el objetivo planteado para la investigación fue:
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Determinar si un programa psicolingüístico mejora la
lectura en una niña con discapacidad intelectual leve.
MATERIAL Y MÉTODOS
Investigación aplicada, experimental, cuantitativa
y longitudinal. El diseño fue experimental de caso
único con línea base múltiple y no reversible. Los
estudios de caso pueden ser investigaciones con
enfoque cuantitativo y de diseño experimental
(16, 17). La población y muestra fue un caso;
niña de 10 años cronológicos con diagnóstico de
discapacidad intelectual leve. Este estudio utilizó
técnicas de observación y registro de datos de las
conductas lingüísticas del sujeto de estudio, análisis
de documentos como referencia de marco teórico,
conceptual y de antecedentes.
El Test Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas,
permite recoger datos para diseñar el programa
de intervención (17) y la Batería psicopedagógico
Evalúa 1, sub-prueba de lectura de García, Gonzales
y García (18) nos brindó los datos para formar la
línea base múltiple y datos durante y después del
tratamiento. Se obtuvo tres medidas para la línea
base tomadas una por semana, luego de 10 sesiones
de tratamiento con una frecuencia de dos veces por
semana y sesiones de 30 minutos, se tomó la siguiente
medida; posteriormente, luego de 10 sesiones más
y terminado el programa se tomó la última medida.
En total 31 sesiones contabilizando las sesiones de
evaluación e intervención, todo el estudio duró cuatro
meses. El método de análisis de datos fue calculando
los índices para la estimación del tamaño del efecto
basado en el no solapamiento de los datos entre A-B
sugerido por Sanz & García-Vera (19). Se calcularon
tres porcentajes que nos indicaran si el tratamiento
tuvo algún efecto: Porcentaje de datos no solapados
(PND), Porcentaje de datos que exceden la mediana
(PEM) y No solapamiento de todos los pares (NAP).
RESULTADOS
Los resultados obtenidos satisfacen los objetivos
del estudio. Luego de obtener la ecacia calculando
el índice para la estimación del tamaño del efecto
basados en el no solapamiento de los datos entre las
fases A-B con el porcentaje de datos no solapados,
el porcentaje de datos que excede la mediana y el
no solapamiento de todos los pares, se obtuvo como
resultado general que el programa psicolingüístico
fue efectivo para mejorar la lectura en una niña con
discapacidad intelectual leve y esta efectividad es
representa con el 100% de efectiva para cada calculo
PEM, PND y NAP resumida en la tabla 1.
En la gura 1 se visualizan los datos obtenidos en
la línea base para la conducta de exactitud lectora,
siendo este un valor de Pc: 2 (nivel bajo), la medida
luego de 10 semanas de tratamiento fue Pc: 10 (nivel
bajo) y la medida luego de 10 semanas y nalizando el
tratamiento fue de Pc: 15 (nivel bajo). Se observa un
incremento en las medidas de exactitud lectora pero no
un avance de nivel.
Tabla 1. Resultados PND, PEM y NAP y valores para interpretar los índices de tamaño del efecto en
diseños de caso único.
PROGRAMA ÍNDICE VALORES INTERPRETACIÓN
PSICOLINGUISTICO
LECTURA
EXACTITUD LECTORA
COMPRENSIÓN
LECTORA
PND
PEM
NAP
PND
PEM
NAP
PND
PEM
NAP
> 90%
90% – 100%
93% – 100%
> 90%
90% – 100%
93% – 100%
> 90%
90% – 100%
93% – 100%
Tratamiento muy efectivo
Tratamiento muy efectivo
Efecto grande
Tratamiento muy efectivo
Tratamiento muy efectivo
Efecto grande
Tratamiento muy efectivo
Tratamiento muy efectivo
Efecto grande
Índices y valores tomado de: García-Vera y Sanz (2015), Técnicas para el análisis de diseños de caso único en
la práctica clínica: ejemplos de aplicación en el tratamiento de víctimas de atentados terroristas, Clínica y Salud,
26 (3), pág. 17
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En la gura 2 podemos visualizar los datos obtenidos
en la línea base para conducta de compresión lectora,
tomando como valor representativo Pc: 15 (nivel bajo),
luego de 10 semanas de tratamiento con el programa
sobre el nivel de comprensión lectora se obtiene un
Pc. 17 (nivel bajo) y el dato obtenido al concluir el
Figura 1. Efectos del Programa psicolingüístico en exactitud lectora
Figura 2. Efectos del programa psicolingüístico en la comprensión lectora.
Tabla 2. Valores de la prueba de lectura de la prueba Evalúa.
Lectura
Evaluación
N° CL EL TOTAL Nivel
1 15 2 8,5 Bajo
2 15 2 8,5 Bajo
3 15 2 8,5 Bajo
4 17 10 13,5 Bajo
5 40 15 27,5 Medio - Bajo
programa luego de 10 semanas de tratamiento fue de
Pc: 40 (nivel medio).
Otros datos obtenidos por el análisis visual se
resumen en la tabla 2 en donde se ve un incremento
gradual en los valores de las variables por cada fase
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resultó efectivo y este dato se asemeja al encontrado
por Escotto (7) quien coincide en la necesidad de tareas
auditivas y motoras para alcanzar la competencia
deseada. Valenzuela, Ruiz y Ríos (8) encontraron
resultados similares a nuestro estudio, un incremento
positivo en la mejora de la lectoescritura al intervenir
con componentes psicolingüísticos. Se coincide con
Morales (5) al revelar que este programa logró mejorar
lo que se pretendía, pero esta mejora no es suciente
para decir que tenemos un nivel de normalidad
esperado a la edad cronológica de los sujetos o al nivel
académico que cursan (5).
A pesar de elaborar un programa de intervención
siguiendo el modelo psicolingüístico que usó Ortega
quien logró una mejora signicativa en comprensión
auditiva, asociación auditiva y expresión motora en
su muestra de estudio (6), en MB sólo se observaron
mejoras en comprensión y asociación auditiva sin
ser estas conductas objeto de análisis. Por otro lado,
tenemos a Canales (11) quien encontró un resultado
signicativo en comprensión lectora y este resultado se
asemeja al obtenido en esta investigación. El resultado
de este estudio coincide con el de Castillo y León, los
autores también emplean un modelo psicolingüístico
logrando un resultado ecaz como el obtenido en MB
(9). Tanto el estudio de Velarde como este tienen en
común el uso de un programa psicolingüístico para
mejorar el décit en exactitud lectora y comprensión
(10).
Este experimento podría sustentar la intervención
clínica de niños con discapacidad intelectual leve para
que rindan más de lo que se espera con la currícula
pedagógica regular y adaptada por el programa de
Tabla 3. Valores de los procesos psicolingüísticos.
Evaluación N° PR PO PE
CA CV AA AV EV EM PD ITPA Edad
psicolingüística
1 23 23 13 17 20 47 221 6 años
2 23 23 13 17 20 47 221 6 años
3 23 23 13 17 20 47 221 6 años
4 33 30 30 23 27 40 246 6,9 años
5 40 33 30 30 30 40 266 7,6 años
PR: proceso receptivo; PO: proceso de organización; PE: proceso expresivo; CA: comprensión auditiva; CV:
Comprensión visual; AA: Análisis auditivo; AV: Análisis visual; EV: Expresión visual; EM: Expresión motora.
(antes, durante y después del tratamiento). En la
tabla 3 se observan los datos obtenidos en el Test
Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas en cada fase
y hay un incremento gradual en todas las aptitudes
psicolingüísticas menos en expresión motora.
DISCUSIÓN
Luego de aplicar el análisis sugerido para este tipo
de estudio se concluye que el programa psicolingüístico
mejora la lectura en una niña con discapacidad
intelectual leve y es un tratamiento bastante efectivo
para el cálculo del PND, un tratamiento muy efectivo
para el cálculo del PME y un tratamiento de efecto
grande para el cálculo del NAP (tabla 1). Los datos
no pueden ser analizados por estadísticos regulares
en investigaciones metodologías, porque estos datos
son tomados en una sola persona en una sucesión de
series y de por sí hay una correlación entre fases y,
además, son pocos datos. Un diseño experimental de
caso único no reúne las condiciones necesarias para
un análisis tradicional, la aleatorización se podría
hacer, pero, esto resultaría contraproducente al tener
que escoger en qué momento aplicar o suspender el
tratamiento, perjudicando el progreso del sujeto.
Existen diseños de N=1 en los que sí se puede analizar
con técnicas como t y F o por serie temporales, pero
por lo menos es necesario 50 datos entre cada fase (19).
Al ser este un tratamiento no reversible lo mejor es el
análisis con líneas base múltiple (exactitud lectora y
comprensión lectora) y a cada conducta se aplica el
mismo tratamiento.
El programa psicolingüístico para mejorar la
lectura en una niña con discapacidad intelectual leve
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inclusión escolar y aunque este estudio necesita ser
generalizado a otros sujetos y situaciones para vericar
el efecto a gran escala todos los antecedentes apuntan
a resultados positivos.
Torres y Fernández nos presentaron esta propuesta
de intervención psicolingüístico dentro del entorno
clínico en una dicultad especíca del aprendizaje,
pero este modelo no es exclusivo para niños dentro
de la norma cognitiva, también aplica a niños con
discapacidad intelectual y tal como lo propuso Torres
y Fernández en MB se incluyeron los tres procesos y
las recomendaciones vericando que lo propuesto por
las autoras muestra un efecto signicativo (12).
En MB se consideró su desempeño cognitivo
y lingüístico para luego intervenir con el modelo
psicolingüístico y esperar una mejora en lectura tal
como lo propuso Bravo (14), considerando las teorías
propuestas por Kirk, McCarthy y Kirk (17) en el
ITPA para lograr una mejora en la lectura y en otras
habilidades del aprendizaje y sin obviar a Vallet (13)
quien indicó que es necesario enseñar habilidades
psicolingüísticas si se quiere un programa competente
para lectura, llegando a comprobar en MB las teorías
de estos autores luego de visualizar los resulta del
tratamiento (tabla 1).
El utilizar un diseño experimental de caso único
para comprobar si un programa psicolingüístico mejora
la lectura en una niña con discapacidad intelectual leve
resultó efectiva. El comparar nuestro resultado con
los otros antecedentes y teorías apuntan al supuesto
de que si generalizamos este programa a otros sujetos
en diferentes situaciones manteniendo el diseño se
obtendrán mejoras; sin embargo, esa mejora no indica
que se llega al valor de normalidad en lectura.
Queda como conclusión general que el programa
mejora la lectura, al 100% de efectividad, pero,
aunque el programa es efectivo porque mejora lo
que pretendemos mejorar, MB no se nivela al grado
académico que actualmente cursa.
Declaración de Financiamiento y de Conictos de
Intereses: El presente artículo es un trabajo de reporte
de caso y autonanciado por la autora. Asimismo, la
autora declara no tener ningún conicto de intereses y
por ser un estudio con seres humanos, ha sido aprobado
por el respectivo Comité de Ética en Investigación.
Correspondencia
Veronika Danet Neyra Dianderas
Correspondencia: vneyradian@unfv.edu.pe
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Aceptado: 22/10/2021
