Propuesta de expansor maxilar modificado para toda dentición

Abstract

El aparato de expansión rápida maxilar de Haas (o Hyrax) es muy versatil y ha sido objeto de
distintas modificaciones de acuerdo a cada caso. En el presente artículo, presentamos dos
propuestas que representan ventajas significativas. a) Utilizar los segundos molares deciduos
superiores como piezas de anclaje principal del disyuntor, con las ventajas: inclinación y angulación
más favorable que al utilizar los primeros molares permanentes, las piezas deciduas son perpendiculares
al plano oclusal mientras que los primeros molares permanentes superiores erupcionan
hacia vestibular y distal, Las raíces de los dientes deciduos son divergentes los que proveerían
mayor anclaje, y los gérmenes de las piezas sucedáneas (segundos premolares) no se inclinarían,
lo que si sucedería con los primeros molares permanentes. Se podría realizar con seguridad la
expansión desde la dentición decidua o mixta primera fase. Recordemos que la terapia de ERM
tiene mejores efectos a edad temprana. Los segundos molares deciduos son anatómicamente
muy similares a los primeros molares permanentes, están en una posición más mesial y completamente
erupcionados, lo que favorece la colocación de bandas sobre ellos. b) Soldar un tubo
ortodóntico doble (0,022"x0,028"x0,45") por vestibular de la banda, con la intención de una
vez finalizada la etapa activa de la expansión maxilar y estabilizado el tornillo expansor, cortar
el arco de alambre y liberar las superficies vestibulares para instalar brackets (un arco utilitario
o aparatología completa dependiendo de la dentición) y/o utilizar el tubo 0,45 para terapia con
arco extraoral.