Aguja dental rota en el espacio pterigomandibular. Reporte de un caso

Abstract

Los accidentes por fractura de agujas dentales durante la colocación de anestesia, son infrecuentes.
Dentro de las zonas más afectadas con esta complicación es el espacio pterigo mandibular, al
momento de realizar el bloqueo del nervio alveolar inferior. Los motivos por los cuales se
pueden fracturar las agujas son varios, inicialmente se debió al material poco flexible con el que
eran construídas, luego que se mejoró la aleación, permitiéndole mayor resistencia, la fractura se
debe principalmente a los movimientos bruscos que el paciente realiza al percibir una sensación
dolorosa por el ingreso repentino del anestésico, desgarro del periostio, estímulo del nervio
lingual o alveolar inferior. También puede ser por defectos en la fabricación de las agujas o pobre
técnica del operador. La necesidad del retirar la aguja es controversial, la proncipal razon radica
en la presión emocional que ejerce en el paciente, los padres y el propio operador, más que la
migración de la aguja en los tejidos. El manejo de estos casos debe ser realizado por un cirujano
maxilofacial y se recomienda que sea bajo anestesia general para brindarle mayor comodidad y
tranquilidad al paciente, además de tener en cuenta que toda exploración quirúrgica para ubicar
un cuerpo extraño es dificil. Se presenta un caso de una niña de 10 años de edad que es referida
al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial con antecedente de fractura de aguja dental al momento
de la infiltración anestésica del nervio alveolar inferior derecho y de haber sido intervenida
en dos ocasiones no lográndose retirar el cuerpo extraño. Se localiza la aguja con la técnica
radiográfica de fuego cruzado y se interviene bajo anestesia general, lográndose retirar la aguja.
La recuperación fue satisfactoria.