Criptococosis gingival en un paciente con SIDA

Abstract

La criptococosis es una infección micótica que afecta a personas con o sin inmunosupresión. Se
presenta principalmente como una infección pulmonar crónica. La mayoría de casos en
mucosa oral han sido reportados en pacientes con SIDA que cursaban con la forma diseminada
de la infección. Se presenta un paciente varón de 36 años con SIDA, cuyo diagnóstico de
criptococosis se estableció por biopsias de las encías. El cuadro oral se caracterizó por
agrandamientos gingivales del sector ántero superior e inferior y lesiones de aspecto tumoral
ubicadas en la tuberosidad izquierda. La mucosa afectada además del agrandamiento, lucía
eritematosa, edematosa, con textura granular y con microulceraciones cubiertas de secreción
serosa semejando hiperplasias gingivales reactivas. La histopatología mostró una reacción
inflamatoria crónica con abundantes histiocitos y la presencia de numerosas estructuras redondeadas
con un halo claro. No se identificaron células gigantes multinucleadas. Las coloraciones
de PAS y mucicarmín revelaron criptococos. Después del diagnóstico gingival se encontraron
anticuerpos contra Cryptococcus neoformas en suero y en LCR, estableciéndose el diagnóstico
definitivo de criptococosis gingival y meningea. Se medicó con fluconazole y en el control de
18 meses los estudios de los tejidos gingivales fueron negativos para criptococosis. Reconociendo
que los pacientes con SIDA pueden desarrollar una amplia variedad de infecciones en la
mucosa oral, las biopsias de los tejidos comprometidos y su estudio histológico utilizando
coloraciones especiales, es el arma más importante para establecer un correcto diagnóstico.