Frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D y factores asociados en pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v36i3.5984Palabras clave:
Insuficiencia renal crónica, diálisis, vitamina DResumen
Objetivo: Determinar la frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en diálisis, y los factores clínico-epidemiológicos asociados. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal en adultos con ERC en diálisis más de 6 meses. Se midió la concentración de 25-hidroxivitamina D (vitamina D) y los niveles de albúmina, hemoglobina, calcio, fósforo, parathormona, fosfatasa alcalina, e índice de masa corporal (IMC) durante 6 meses previos al dosaje de vitamina D. Resultados: Se incluyeron 332 pacientes, 76,51% presentó insuficiencia/deficiencia de vitamina D. En el análisis bivariado la diálisis peritoneal [Mann – Whitney, Z =8,9; (p = 0,000)], el sexo femenino [Mann – Whitney, Z =2,5; (p = 0,0127)] y la etiología diabética [Mann – Whitney, Z =3,725; (p = 0,002)] se asociaron significativamente a niveles menores de vitamina D; el tiempo en diálisis [Spearman, r= 0,22, (p = 0,0001)], IMC [Spearman, r= 0,1695, (p = 0,0112)] y la albúmina [Spearman, r= 0,3275, (p = 0,0000)] se correlacionaron significativamente. En el análisis multivariado, la diálisis peritoneal [t = - 5,33 (IC 95%: - 20 – -9), p = 0,000] y la etiología diabética [t = - 2,6 (IC 95%: - 8,4 – -1,16), p = 0,01] se asociaron con niveles más bajos de vitamina D y la hipoalbuminemia (< 3,7 g/dl) [t = 3,71 (IC 95%: 3,5 – 11,6) p = 0,000] correlacionó débil pero significativamente. Conclusión: La frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en los pacientes en diálisis es alta y se asocia con diálisis peritoneal, diabetes mellitus e hipoalbuminemia.
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Chapter 4: Other complications of CKD: CVD, medication dosage, patient safety, infections, hospitalizations, and caveats for investigating complications of CKD. Kidney Int Suppl (2011). 2013 Jan;3(1):91-111. doi: 10.1038/kisup.2012.67.
Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2006 Jun;69(11):1945-53. doi: 10.1038/sj.ki.5000414.
Hu L, Napoletano A, Provenzano M, Garofalo C, Bini C, Comai G, et al. Mineral Bone Disorders in Kidney Disease Patients: The Ever-Current Topic. Int J Mol Sci. 2022 Oct 13;23(20):12223. doi: 10.3390/ijms232012223.
Brandenburg V, Ketteler M. Vitamin D and Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease: A Critical Appraisal of the Past, Present, and the Future. Nutrients. 2022 Jul 22;14(15):3009. doi: 10.3390/nu14153009.
Nigwekar SU, Bhan I, Thadhani R. Ergocalciferol and cholecalciferol in CKD. Am J Kidney Dis. 2012 Jul;60(1):139-56. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.12.035. Epub 2012 May 5.
Nigwekar SU, Tamez H, Thadhani RI. Vitamin D and chronic kidney disease-mineral bone disease (CKD-MBD). Bonekey Rep. 2014 Feb 5;3:498. doi: 10.1038/bonekey.2013.232.
Jean G, Souberbielle JC, Chazot C. Vitamin D in Chronic Kidney Disease and Dialysis Patients. Nutrients. 2017 Mar 25;9(4):328. doi: 10.3390/nu9040328.
Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266-81. doi: 10.1056/NEJMra070553.
Eknoyan G, Levin A, Levin NW. Bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2003;42:S1-S201. doi: 10.1016/S0272-6386(03)00905-3.
Wolf M, Shah A, Gutierrez O, Ankers E, Monroy M, Tamez H, et al. Vitamin D levels and early mortality among incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007 Oct;72(8):1004-13. doi: 10.1038/sj.ki.5002451. Epub 2007 Aug 8.
Bhan I, Burnett-Bowie SA, Ye J, Tonelli M, Thadhani R. Clinical measures identify vitamin D deficiency in dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Mar;5(3):460-7. doi: 10.2215/CJN.06440909. Epub 2010 Feb 25.
Rosa Diez G, Del Valle E, Negri A, Crucelegui S, Luxardo R, Zambrano L, et al. Hipovitaminosis D en pacientes hemodiálizados (hd): Factores relacionados e influencia sobre la fuerza muscular. Rev nefrol diál traspl. 2013;33(3):134-140.
Çankaya E, Bilen Y, Keleş M, Uyanık A, Akbaş M, Güngör A, et al. Comparison of Serum Vitamin D Levels Among Patients With Chronic Kidney Disease, Patients in Dialysis, and Renal Transplant Patients. Transplant Proc. 2015 Jun;47(5):1405-7. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.04.036.
Alwakeel JS, Usama S, Mitwalli AH, Alsuwaida A, Alghonaim M. Prevalence of vitamin D deficiency in peritoneal dialysis patients. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014 Sep;25(5):981-5. doi: 10.4103/1319-2442.139873.
Feghali, K, Papamarkakis K, Clark J, Malhotra N, Stoddart L, Osakwe I. Vitamin D Toxicity Managed with Peritoneal Dialysis. Case Rep Endocrinol. 2021 Jun 28; 2021:9912068. doi: 10.1155/2021/9912068.
Heister DJ, Bohnert BN, Heyne N, Birkenfeld AL, Artunc F. Two cases of severe vitamin D3 intoxication treated with therapeutic plasma exchange and high cut-off hemodialysis. J Nephrol. 2023 Jun;36(5):1461-1467. doi: 10.1007/s40620-022-01543-2.
Nessim SJ, Jassal SV, Fung SV, Chan CT. Conversion from conventional to nocturnal hemodialysis improves vitamin D levels. Kidney Int. 2007 Jun;71(11):1172-6. doi: 10.1038/sj.ki.5002228.
Farahmand MA, Daneshzad E, Fung TT, Zahidi F, Muhammadi M, Bellissimo N, et al. What is the impact of vitamin D supplementation on glycemic control in people with type-2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trails. BMC Endocr Disord. 2023 Jan 16;23(1):15. doi: 10.1186/s12902-022-01209-x.
Huang HY, Lin TW, Hong ZX, Lim LM. Vitamin D and Diabetic Kidney Disease. Int J Mol Sci. 2023 Feb 13;24(4):3751. doi: 10.3390/ijms24043751.
Xiao X, Wang Y, Hou Y, Han F, Ren J, Hu Z. Vitamin D deficiency and related risk factors in patients with diabetic nephropathy. J Int Med Res. 2016 Jun;44(3):673-84. doi: 10.1177/0300060515593765.
Informe del Registro Nacional de Diálisis de EsSalud. Rendes 2022. Oficina de Evaluación, Estadística e Inteligencia Sanitaria. Centro Nacional de Salud Renal Lima – Perú. Marzo 2024.
Bikle DD. Vitamin D insufficiency/deficiency in gastrointestinal disorders. J Bone Miner Res. 2007 Dec;22 Suppl 2:V50-4. doi: 10.1359/jbmr.07s208.
Koenig KG, Lindberg JS, Zerwekh JE, Padalino PK, Cushner HM, Copley JB. Free and total 1,25-dihydroxyvitamin D levels in subjects with renal disease. Kidney Int. 1992 Jan;41(1):161-5. doi: 10.1038/ki.1992.22.
Kim YL, Kim H, Kwon YE, Ryu DR, Lee MJ, Park KS, et al. Association between Vitamin D Deficiency and Anemia in Patients with End-Stage Renal Disease: A Cross-Sectional Study. Yonsei Med J. 2016 Sep;57(5):1159-64. doi: 10.3349/ymj.2016.57.5.1159.
Kiss Z, Ambrus C, Almasi C, Berta K, Deak G, Horonyi P, et al. Serum 25(OH)-cholecalciferol concentration is associated with hemoglobin level and erythropoietin resistance in patients on maintenance hemodialysis. Nephron Clin Pract. 2011;117(4):c373-8. doi: 10.1159/000321521.
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